①避免着凉,尤其是冬春季节。多饮水,保持每天通风,室内空气流通,尽量少去人口密集的公共场所。免疫功能低下的病人更应做好防护,如果出现疑似感冒症状需立即就医,以免病情进展,后期干预不及时;
②加强体育锻炼,保持合理健康的生活方式,保证充足的睡眠,预防细菌和病毒的侵袭;
③对于容易反复发作的、身体较弱、老年人、婴幼儿等,在咨询医生的前提下可定期注射流感或肺炎疫苗,从而起到预防作用。
①早产儿、新生儿、营养不良儿或身体虚弱的患病婴幼儿;
②患有慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、结核、慢性肝炎等;
③患有影响免疫系统功能疾病,如:风湿热、艾滋病、血液系统疾病等;
④患有代谢紊乱性疾病,如糖尿病、肾功能衰竭等;
⑤长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂;
⑥先天性免疫功能缺陷;
⑦长期使用光谱抗生素;
⑧有较长期留置导管等。
①出院后注意休息、多饮水、根据身体情况适当进行锻炼增强体质,例如散步、慢走、打太极拳等舒缓的运动;
②合理膳食,多摄入高蛋白、高纤维、易消化的食物,例如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等,少食油腻辛辣食物;
③定期复查血常规,监测血小板、白细胞等重要指标,如有异常请及时就诊;如有必要可在医生指导下定期复查肝功、肾功,以监测肝肾损伤程度;
④避免劳累,特别注意在白细胞下降期间避免受凉感冒,尽量少的去人群密集的公共场所;
⑤遵医嘱服用相关药物,不可自行停药、换药或增减药量,如有问题请及时与主治医生联系;
⑥务必保持乐观开朗的情绪,对自己的病情和治疗期间用药副作用有正确认识,提高战胜疾病的信心;
⑦发生任何特殊情况请及时到医院就诊并说明病史。
①新辅助化疗(术前化疗):有些病人如部分ⅢA 期和ⅢB 期的患者,可以通过新辅助化疗缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,使其达到可以手术切除的标准,目的是使肿瘤切除术更全面。
②辅助化疗(术后化疗):接受根治性手术后的患者进行辅助化疗,主要目的是为了控制ⅠB 期、Ⅱ期、部分ⅢA 期患者等复发高危者的原发灶和微小转移灶尽可能延长生存期、改善生活质量。
③晚期非小细胞肺癌的治疗:为了延长肺癌晚期患者的生存时间并提高生存质量,一般建议可以耐受化疗副作用的患者进行相应方案的治疗。
一般来说<8mm的肺部结节称之为小结节,大多数肺小结节一般建议常规使用抗炎药物并遵医嘱定期随访。若复查影像学检查显示结节变小或消失,则考虑肺部感染引起,继续抗炎治疗则可痊愈。此外肺小结节病因还有肺结核、陈旧性病变、肺结节病,极少可能为肺部恶性肿瘤引起。明确病因后针对症状进行治疗,绝大多数肺小结节都是可以治愈的。
首先初次发现肺部阴影或小结节极大可能是在日常体检中,而发现肺部阴影或小结节也不一定是肺癌。据现有文献共识可知,80%的肺部阴影或结节为良性病变,只有少数可能为恶性病变。对于肺部结节或阴影的良恶性的判断需要对其增长速度、影像学检查、生化检查等临床证据来辅助诊断。
那么发现肺部阴影或肺小结节后该怎么办呢?根据目前已有研究成果显示肺部结节的恶性程度与其大小成正相关关系。若结节<5mm其恶性程度很小,无需过度担心,只需定期复查、观察变化即可。另外可以结合实际情况参考2017年Fleichner学会发布的最新肺结节随访指南,<6mm的单个或多个肺小结节建议12个月内复查CT;6-8mm的单个或多个肺小结节建议6-12个月内、18-24个月内复查CT;>8mm的单个或多个肺结节建议3个月内考虑活检或PET-CT等辅助检查进行确诊。需强调的是活检病理是诊断良恶性的金标准,所以能否取到组织并成功得到病理结果是诊断病因的关键,现有检查手段有经支气管镜肺活检术、经皮穿刺肺活检术、胸腔镜手术、电磁导航支气管镜技术(ENB)等。其中ENB在对于<8mm的肺小结节的诊断优势相对明显,例如适应征范围广、病理组织取得率高、术后恢复快等。